3年的规范化培训（简称“规培”），是一位医学生选择是否要成为医生的关键转折点。
最近的几起新闻，把“规培”制度带上风口浪尖。“规培”似乎有被妖魔化的倾向。
但客观地说，规培是理论和实践之间的“桥梁”，可以帮助医学生迅速从书本学习阶段过渡到临床实践阶段。自2014年实施住院医师规范化培训制度以来，10年来，我国已累计规范化培训医师110万人。这个数字，占我国临床医师总数的四分之一。
只是，这其中的培训机制、薪酬待遇、带教模式等或可以是有改进路径的。
什么是“规培”？
这通常指的是，医学生在学校完成5年的本科教育后，必须要完成3年的住院医师规范化培训，再进行2-4年的专业化培训，才可以正式成为一名专科医生。这一培养制度也被称为“5+3+X”模式。
介于医生和学生之间的规培生，其工作内容不太好界定，不同的医院也有所差异。从我们采访得知的信息来看，规培生上午主要进行病人的护理和询问工作、查看前一天的检查结果，执行主治医生的医嘱、书写病程；下午则要收新病人、运送病人做检查等。
据丁香园对3023位参加过规培的医生的调查，55.8%的受访者工作时长在8-10个小时，18.6%受访者工作时长在10-12个小时。
正在上海某医院接受规培训练的小青告诉我们，她每天工作最晚要到10点左右，最辛苦的是值夜班。“有时候一晚上都睡不了。比如在心内科面对的都是术后的病人，每半个小时都会有病人喊手疼，要处理异常、安抚病人。”
工作强度之外，规培生在焦虑什么
实际上，规培生的工作强度，并没有超过医生的平均水平。
根据《中国医师执业状况白皮书》，25-45岁年龄段的医生每天工作时长均在10个小时以上。张云认为：“规培医生和本院的职工住院医生其实干的活没有区别，老师也蛮累的，我们的医疗都是靠医生的超负荷工作支撑起来的。”
不过，相比医生，规培的工资待遇是相对较低的。在丁香园调查的3000多名规培受访者中，近七成规培生表示月收入在三千元以下。
当然，这也可以理解，毕竟，从学校毕业的医学生，无论是什么学历，本质上都是“半成品”医生，甚至达不到“基本线”这个标准，想要成为一个合格的医生，就必须要经过规培。
从这个意义上讲，规培属于培训阶段，收入相当于是实习工资。
但不同于其他职业培训，规培时间一般长达三年，而且，很多规培生是社会人，已不再是学生，不超过3000元的收入，可能还需要养家糊口。
中央财政针对住院医师规培专项资金支持自2014年启动，补助标准3万元每人每年，其中的三分之二用于补助参培住院医师，1/3用于补助基地和师资。当年，全国居民的人均可支配收入为20167元，补助标准与居民平均收入相差不大。
然而，十年过去，全国居民人均可支配收入已增长近一倍，规培的补助标准仍保持不变。尽管一些省份将补助参培对象的比例提升到80%，但也仅仅是将规培生的补助收入提升至2.4万元每人每年。
一些医院近年来逐渐实施新政策完善规培制度，提升规培生的待遇。
上海交通大学医学院附属仁济医院在2024年规培招生简章中提出，招收对象可以享受“在职员工同等标准的值班费、节日加班费、高温费、交通补贴、饭贴等绩效津贴”。北京协和医院也提出，培训人员、外单位委托培训人员和自主培训人员，根据“同工同酬”的原则，在同等条件下享受同等待遇。但由于各地经济发展水平不同、医院盈利水平和资源不同，并不是都有条件做到各类规培生同岗同酬。
更让规培生们最焦虑的，还是就业问题：培训结束后能不能入职所在医院。
规培生分为单位委派人员、面向社会招收人员和研究生三类，其中只有单位委派人员是与用人单位确立了劳动、工资关系，社会人和研究生与培训基地只是签订培训协议。
根据丁香园的调查数据，超6成规培受访者认为规培结束后无法留院工作。
规培制度如何完善
众所周知，临床医学生的成才之路，往往比其他学科专业漫长。
而成为医生后，晋升还有漫长的道路。本科学历毕业后成为住院医师，起码要5年后才可以晋升为主治医师，再晋升为副主任医师，则还起码需要5年。
看起来，专硕与规培并轨缩短了培养时间，但这一培养方案下，专硕规培生需要取得“四证合一”才能毕业（四证即执业医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书、硕士学位证书、硕士学历证书）。这可能进一步加重了医学生的压力、过劳等问题。
总的来说，无论是医学生还是已经工作的社会人，规培医生的问题其实可以归结为其身份的尴尬和回报的落差，已经不再是严格意义上的学生，但却没有独立工号和身份，在收入、前途上也无法有清晰、统一的框架。
今年两会期间，有代表提交相关的提案，提出通过应取消医学院毕业生专硕考试，建立统一规范的毕业后医学教育制度，通过畅通住院医师以同等学力申请硕士专业学位的途径、开展专科培训与博士研究生培养一体化建设等措施，贯通学位教育和以临床实践能力和职业素养为核心的医学教育。
要完善现行规培制度，需要高校加强与本地区住院医师规培基地的联系，建立紧密型教学关系，促进区域医学教育资源共享和优势互补。
而这将涉及到业界、学界和政府多方努力，势必是一个长期调整的过程，无法一蹴而就。