临床“危急值”报告管理制度及工作流程——检验科
一、什么是危急值“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
二、加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
四、操作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告程序：医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。（二）住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。
（三）登记程序“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。
（四）处理程序1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录，并将检查结果发出。
2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。
3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、临床科室，门诊等各部门的急危重症患者。六、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。
医技科室危急值报告范围：白细胞计数（WBC）：＜2.5×109/L或＞28.0×109/L新生儿＜5.0×109/L或＞28×109/L中性粒细胞计数（Neu）＜0.5×109/L血红蛋白含量（Hb）＜50g/L或＞180g/L儿童＜60g/L或＞180g/L新生儿＜110g/L、＞223g/L血小板计数（PLT）＜50×109/L或＞800×109/L新生儿＜100×109/L凝血活酶时间（PT）≤9s或≥20s（抗凝治疗者：INR＞3.5、PT≥70秒）活化部分凝血活酶时间（APTT）＞50秒（抗凝治疗者：APTT≥150秒）新生儿＞70秒TT＞150秒纤维蛋白原定量（FIB）＜1.0g/L钾（K+）＜3.0mmol/L或＞5.5mmol/L新生儿＜3.5mmol/L或＞6.5mmol/L钠（Na）＜125mmol/L或＞155mmol/L新生儿≤120mmol/L或≥160mmol/L氯（Cl）＜90mmol/L或＞120mmol/L新生儿≤80mmol/L或≥115mmol/L钙（Ca）＜1.5mmol/L或＞4.0mmol/L新生儿血清钙≤1.8mmol/L或离子钙≤0.9mmol/L
葡萄糖（Glu）＜2.7mmol/L或＞15.0mmol/L新生儿＜2.2mmol/L或11.0mmol/LALT＞1000U/L新生儿＞100U/L总胆红素（TBIL）＞342.2umol/L尿素（Urea）＞15.0mmol/L新生儿＞6.5mmol/L肌酐（CRE）＞445umol/L新生儿＞136.4umol/LHIV初筛检测阳性呼吸道传染病（如H1N1流感）检测阳性抗HAV-IgM检测阳性备注：培养三级报告制度：(1)一级报告：血培养报阳，进行血涂片镜检并报告危急值；（危急值只需记录该条内容）