3.30 医疗质量管理人员培训与考核制度
为不断提高医院医疗质量管理人员业务技术水平、不断提升医疗质量与安全，落实卫健委《医疗质量管理办法》的要求，特制定本制度。
一、培训及考核目的
1、提高职能与临床医（技）科室从事医疗质量管理人员的的理论知识水平；
2、提高专（兼）职医疗质量管理人员使用质量管理工具的基本能力；
3、持续改进医院医疗质量与安全。
二、领导小组的组成及职责
医院成立以分管院领导为组长，医务科长为副组长的管理小组，负责全院医疗质量管理人员培训考核工作；根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，制订我院专（兼）职医疗质量管理人员年度培训和考核计划，以及资料收集整理、归档等日常工作。
三、培训和考核对象
职能与临床医（技）科室从事医疗质量管理人员。
四、培训形式
1、采取以科室分散学习和医院集中培训、院外提高学习相结合的方式。
2、各科室应根据专业特点，制定医疗质量管理培训内容和年度培训计划，定期学习，由科室主任负责组织实施。
3、院内集中培训一年两次，由医务科负责组织。
4、院外提高学习原则上一年一次。
5、医务科负责考核，并纳入医院继续医学教育管理。
五、培训内容
1、医疗质量安全核心制度、病历书写基本规范、医疗质量安全关键环节（危重患者管理、围手术期管理、有创及高风险操作管理）、重点部门和重要重要岗位管理。
2、各专业的临床诊疗指南、临床技术操作规范、抗菌药物合理应用、临床用血知识等。
4、医疗质量管理工具运用。
六、考核管理
1、由医务科组织考核，纳入医院继续医学教育管理，与职称晋升和聘用挂钩。
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